黄帝内经·灵枢·周痹

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黄帝问岐伯说：周痹在人的身体上，上下转移、随脉走窜，其上下左右互相牵连相应，接连不断没有空隙，想知道这种痛，是在血脉之中呢？还是在分肉之间呢？为什么会这样？它疼痛转移的时候，快得来不及下针，当掣痛（慉痛）之时，还来不及确定治法，而痛已经停止了。是什么道理使它这样？希望听听其中的缘故。

岐伯回答说：这是众痹，不是周痹。

黄帝说：想知道众痹的情况。

岐伯回答说：这种病各在一定的部位，交替发作又交替停止，交替居留又交替兴起，右侧发作左侧相应，左侧发作右侧相应，并不能周遍全身，只是交替发作、交替休止罢了。

黄帝说：讲得好。怎样刺治呢？

岐伯回答说：刺这种病，疼痛虽然已经停止，还必须刺其原发的部位，使它不再复发。

黄帝说：好。想知道周痹是怎样的？

岐伯回答说：周痹，病在血脉之中，随脉上行，随脉下行，不能左右相应，各在其经脉所当之处。

黄帝说：怎样刺治呢？

岐伯回答说：疼痛从上而下的，先刺其下部以阻遏（过，别本作“遏”）病势，后刺其上部以除脱其邪。疼痛从下而上的，先刺其上部以阻遏病势，后刺其下部以除脱其邪。

黄帝说：好。这种痛是怎样发生的？因什么而得名？

岐伯回答说：风寒湿三气，侵犯外部分肉之间，压迫排挤津液而成为水沫，水沫遇到寒气就凝聚，凝聚就排挤分肉使肌肉分裂，分裂就发生疼痛，疼痛则心神归聚于痛处，神归聚则发热，发热则疼痛缓解，疼痛缓解则气逆为厥，厥则别的痹病又发作起来，发作起来就是这样。

黄帝说：好。我已经懂得它的道理了。

这种病在内不居于五脏，在外没有发于皮肤，独居于分肉之间，使真气不能周流，所以名叫周痹。所以刺痹病，必须先按压循摸其下的六经，观察其虚实，以及大络有血结而不通的，以及虚而脉陷空不足的，加以调治，再用熨法温通。其筋脉掣急坚硬的，转运牵引而使气行。

黄帝说：好。我已经懂得它的道理，也懂得它的方法了。九针（九者），是通理经气（经巽）的方法，是治十二经脉阴阳之病的工具。

《周痹》以问答辨“周痹”与“众痹”之异，是痹病鉴别诊断的专章。黄帝先描述游走性疼痛的奇特现象：其痛“上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空”，转移之速“间不及下针”，方欲定治而痛已止——把临床所见写得如在目前，观察之细为全篇张本。岐伯断曰“此众痹也，非周痹也”，随即界说两者：众痹“各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也”，左右交应、此起彼伏；周痹“在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”——一以左右相应为特征，一以随脉上下为特征，判然有别。刺法随之而异：众痹“痛虽已止，必刺其处，勿令复起”，痛止仍刺原处以防复作；周痹则“痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之”，痛从下上者反之，先遏病势、后脱病根，刺之先后即病机之逆顺。论病机一段尤精：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发”——以“沫聚排分肉”释痛之产生，以“神归之则热”解释疼痛引发的精神集中与局部产热、“热则痛解”后又“厥则他痹发”解释痛处转移，环环相扣，堪称早期病理学中最精彩的推理链条之一。末段归总：周痹“内不在脏，外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹”，点题收束；治必先切循六经，视虚实与大络血结而调之，熨而通之，掣坚者转引而行之。一篇之中鉴别、机制、治法三备，理致缜密，是《灵枢》论痹诸篇中思辨最清晰的一篇。

黄帝内经，先秦诗人，作者资料正在补充中。