藏气法时论
先秦 黄帝内经
黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事!
岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:肝主春,足厥阴、少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴、太阳主治。其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴、阳明主治。其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴、阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴、太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食、热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食、寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠火矣热食、温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴、太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者。
脾病者,身重,善饥肉痿,足不收,行善瘛,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。取其经,太阴、阳明、少阴血者。
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。取其经,太阴、足太阳之外,厥阴内血者。
肾病者,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。取其经,少阴、太阳血者。
肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。此五者有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软。四时五脏,病随五味所宜也。
注释
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译文
黄帝问道:结合人体的情形,取法四时五行的规律来治疗疾病,怎样是从(顺)?怎样是逆?其中顺逆得失的道理,希望听您讲讲!
岐伯回答说:五行,就是金、木、水、火、土。它们随时序而更迭贵贱(旺衰),据此可以推知死生,判断成败,从而确定五脏之气的盛衰、病情轻重变化之时,以及死生的日期。
黄帝说:希望听您详尽地讲一讲。
岐伯说:肝主春,足厥阴与足少阳经主治,其当旺之日为甲乙。肝之性苦于拘急,宜急食甘味以缓和它。心主夏,手少阴与手太阳经主治,其当旺之日为丙丁。心之性苦于弛缓,宜急食酸味以收敛它。脾主长夏,足太阴与足阳明经主治,其当旺之日为戊己。脾之性苦于湿,宜急食苦味以燥化它。肺主秋,手太阴与手阳明经主治,其当旺之日为庚辛。肺之性苦于气上逆,宜急食苦味以宣泄它。肾主冬,足少阴与足太阳经主治,其当旺之日为壬癸。肾之性苦于干燥,宜急食辛味以滋润它——辛能开发腠理,使津液布达,气机通畅。
病在肝,到夏天当愈;夏天不愈,到秋天加重;秋天不死,到冬天病情维持;到来年春天好转。禁忌受风。患肝病的人,在丙丁日当愈;丙丁日不愈,到庚辛日加重;庚辛日不死,到壬癸日维持,到甲乙日好转。患肝病的人,平旦时神气清爽,下晡时加重,夜半时安静。肝之性喜条达疏散,宜急食辛味以疏散它;辛味顺其性为补,酸味逆其性为泻。
病在心,愈在长夏;长夏不愈,到冬天加重;冬天不死,到春天维持,到夏天好转。禁忌温热食物与火烤之衣。患心病的人,愈在戊己日;戊己不愈,加重在壬癸日;壬癸不死,维持在甲乙日,好转在丙丁日。心病的人,日中神清,夜半加重,平旦安静。心之性喜柔软,宜急食咸味以软之;咸味为补,甘味为泻。
病在脾,愈在秋天;秋天不愈,到春天加重;春天不死,到夏天维持,到长夏好转。禁忌温食饱食、居处湿地和穿湿衣。患脾病的人,愈在庚辛日;庚辛不愈,加重在甲乙日;甲乙不死,维持在丙丁日,好转在戊己日。脾病的人,日昳(午后)神清,日出(清晨)加重,下晡安静。脾之性喜舒缓,宜急食甘味以缓之;苦味为泻,甘味为补。
病在肺,愈在冬天;冬天不愈,到夏天加重;夏天不死,到长夏维持,到秋天好转。禁忌寒冷饮食与寒凉衣着。患肺病的人,愈在壬癸日;壬癸不愈,加重在丙丁日;丙丁不死,维持在戊己日,好转在庚辛日。肺病的人,下晡神清,日中加重,夜半安静。肺之性喜收敛,宜急食酸味以收之;酸味为补,辛味为泻。
病在肾,愈在春天;春天不愈,到长夏加重;长夏不死,到秋天维持,到冬天好转。禁忌烧灼过烫的热食与火烤温烘之衣。患肾病的人,愈在甲乙日;甲乙不愈,加重在戊己日;戊己不死,维持在庚辛日,好转在壬癸日。肾病的人,夜半神清,四季时辰加重,下晡安静。肾之性喜坚固,宜急食苦味以坚之;苦味为补,咸味为泻。
邪气侵犯人体,是以强凌弱(按五行相胜之势相加):至其所生之时而愈,至克我之时而加重,至生我之时而维持,至本脏当旺之时而好转。但必须先确定五脏的平脉,然后才可以推言病情轻重之时与死生之期。
患肝病的人,两胁下疼痛,牵引少腹,使人容易发怒;肝虚则两目昏花视物不清,两耳听不见声音,容易恐惧,如同有人将要逮捕他一样。治疗取其经脉,取足厥阴与足少阳。若气逆,则头痛、耳聋听不清、面颊肿,应取其经脉刺出其血。
患心病的人,胸中疼痛,胁部支撑胀满,胁下疼痛,胸膺、背部及肩胛之间疼痛,两臂内侧疼痛。心虚则胸腹胀大,胁下与腰部相互牵引作痛。取其经脉,手少阴与手太阳经,刺舌下之脉出血。病情有了变化的,刺委中(郄中)出血。
患脾病的人,身体沉重,容易饥饿,肌肉痿弱,两足弛缓不收,行走时容易抽搐,脚下疼痛。脾虚则腹部胀满,肠鸣,飧泄,饮食不化。取其经脉,足太阴、足阳明、足少阴经,刺出其血。
患肺病的人,喘息咳嗽气逆,肩背部疼痛,出汗,尻、前阴、大腿、膝、髀、腨、胫、足都疼痛。肺虚则短气,呼吸难以接续,耳聋,咽喉干燥。取其经脉,手太阴经,以及足太阳经外侧、足厥阴经内侧之处,刺出其血。
患肾病的人,腹部胀大,小腿肿胀,喘息咳嗽,身体沉重,睡中汗出、怕风。肾虚则胸中疼痛,大腹小腹疼痛,四肢清冷厥逆,心中郁闷不乐。取其经脉,足少阴与足太阳经,刺出其血。
肝合青色,宜食甘味——粳米、牛肉、大枣、葵菜都属甘。心合赤色,宜食酸味——小豆、狗肉、李子、韭菜都属酸。肺合白色,宜食苦味——麦、羊肉、杏、薤白都属苦。脾合黄色,宜食咸味——大豆、猪肉、板栗、豆叶都属咸。肾合黑色,宜食辛味——黄黍、鸡肉、桃、葱都属辛。五味的作用:辛能散,酸能收,甘能缓,苦能坚,咸能软。
药物是用来攻逐病邪的,五谷用以营养身体,五果作为辅助,五畜作为补益,五菜作为充养。气味配合而服食,可以补益精气。这五类食物各有辛、酸、甘、苦、咸之味,各有其功用,或散、或收、或缓、或急、或坚、或软。应结合四时五脏与病情,选用与五味相适宜的饮食。
赏析
《藏气法时论》的核心是“五脏之气,取法于四时”,把五脏、五味、干支、时日纳入一个统一的五行时序系统。篇首即言五行“更贵更贱,以知死生”,随后逐脏铺陈:肝主春其日甲乙,心主夏其日丙丁,脾主长夏其日戊己,肺主秋其日庚辛,肾主冬其日壬癸;每脏之下又系以“苦急”“苦缓”等病机与“急食甘以缓之”等食治,纲举目张。最富特色的是对疾病“愈、甚、持、起”时日的推演:病在肝愈于夏、甚于秋、持于冬、起于春,又落实到具体干支之日与“平旦慧,下晡甚,夜半静”的时辰变化。这固然带有术数推演的色彩,却开创了中医时间医学的先河,与今日疾病昼夜节律的研究遥相呼应。篇中后半逐脏列举虚实证候与刺法,条文简明如歌诀,两胁痛引少腹而善怒、喘咳而尻阴股膝皆痛、寝汗出憎风等描述,都是细致的临床观察。末段“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,是中国最早的食疗总纲:药物只为攻邪,日常饮食才是养身之本,主食为养、辅食为助、荤素相充的分层思想至今不废。全篇以整齐的排比重章行文,与“肝欲散,急食辛以散之”一类精炼格言相配合,便于诵记,堪称中医理论标准化的一次自觉尝试。
作者简介
黄帝内经,先秦诗人,作者资料正在补充中。
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