黄帝内经·灵枢·寒热
先秦 黄帝内经
黄帝问于岐伯曰:寒热瘰疬在于颈腋者,皆何气使生?
岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。
黄帝曰:去之奈何?
岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内着于肌肉,而外为脓血者,易去也。
黄帝曰:去之奈何?
岐伯曰:请从其本引其末,可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之,其小如麦者,一刺知,三刺而已。
黄帝曰:决其生死奈何?
岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁而死。见赤脉不下贯瞳子,可治也。
注释
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译文
黄帝问岐伯说:发冷发热的瘰疬,生在颈项腋下,都是什么气使它发生的?
岐伯说:这些都是鼠瘘寒热的毒气,留滞于经脉而不去所致。
黄帝说:怎样除去它?
岐伯说:鼠瘘的根本,都在于内脏;其枝末上出于颈腋之间。其毒气浮于脉中,尚未深入附着于肌肉,而外发为脓血的,容易除去。
黄帝说:怎样除去?
岐伯说:请从其根本引导其枝末,可使毒邪衰减而去,并断绝其寒热。审察毒气循行的道路而予以针刺,进针出针都要徐缓,以去除它。其结块小如麦粒的,一刺就见效,三刺就可痊愈。
黄帝说:怎样决断病人的生死?
岐伯说:翻开病人的眼睛观察,其中有赤脉,自上而下贯穿瞳孔的:见一条赤脉,一年内死;见一条半,一年半死;见两条,两年死;见两条半,两年半死;见三条,三年而死。若赤脉不向下贯瞳孔的,还可以治疗。
赏析
本篇以'寒热'名篇,实论颈腋瘰疬(鼠瘘)一病,为《内经》外科专论之一。其病机归为'鼠瘘寒热之毒气,留于脉而不去',并申明'鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间'——病根在脏、病形在颈腋,由里达表的认识,成为后世外科'诸疮皆本于脏'之说与瘰疬责之肝肾论治的先声,体现了整体观在专科病中的贯彻。治疗上提出'从其本引其末',即从根源引导毒邪、使病'衰去而绝其寒热',标本兼顾;而操作则'审按其道以予之,徐往徐来以去之',循经取穴、徐进徐退,针刺以缓为要,戒骄戒躁;又据结块'小如麦者,一刺知,三刺而已'立疗效之程限,可谓早期疗效判定标准,医者之自信与法度并存。尤可注意者,篇末以'反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子'决死生,且以赤脉条数一一对应死期(一脉一岁、二脉二岁、三脉三岁),当以瞳属肾、赤脉贯瞳为脏气败竭之候的思路为据;其数目对应虽带有经验断语的整齐化色彩,未必尽然,但以眼部望诊判断内脏预后,与《灵枢》诊目决死生的通例一脉相承,亦开眼科望诊用于全身预后判断之端。全篇问对三折:言其生、言其去、言其生死,文简而法备,是外科病病机、治法、预后三位一体的典范短章。
作者简介
黄帝内经,先秦诗人,作者资料正在补充中。